Карта аптек ООО "Комфарм"

 

Четверг, 20 Февраль 2014 13:16

Недержание мочи - лечение, симптомы и профилактика

Оцените материал
(4 голосов)

Энурез у ребенка

Добрый день! Сегодня вы имеете возможность первыми ознакомиться с этим материалом. И не просто ознакомиться, а прочитать и передать его другим семьям, туда, где пришла беда, о которой вслух говорить-то неловко. Ведь почти каждый десятый ребенок в возрасте от 4-х до 15-ти лет просыпается в мокрой постели. После 15-ти лет (т.е. к половому созреванию) обычно даже самый тяжелый энурез проходит. Однако у 1% населения эта проблема остается и позже. Вот уж о чем вообще не принято открыто говорить...
Нередко родители страдающих энурезом детей скрывают эту проблему от других. Чаще всего недержание мочи - проблема мальчиков. Раза в три реже, но случается эта беда и у прекрасного пола. Оговорюсь сразу, до 4-х лет мочеиспускание в постель - это не энурез, а вариант нормы. Обычно только к этому возрасту у детей закрепляется навык пробуждения ото сна ночью при необходимости. Формируется он индивидуально.

Симптомы энуреза

Несмотря на то, что родители нередко скрывают проблему энуреза у своего ребенка от врачей, педагогов и воспитателей, но таких детей по внешнему виду выявить не сложно: обычно они неряшливы, не ухожены, часто с запахом мочи. Но самое примечательное то, что, как правило, у них можно отметить повышенную двигательную расторможенность. Кроме этого, они рассеянны, невнимательны. Ведь первичный или врожденный энурез, неврозоподобный, не только болезнь, а большой симптом общего симптомокомплекса минимальных мозговых дисфункций.
Если сказать по-простому, эта проблема объясняется неравномерным созреванием коры головного мозга. Отставание развития ее отдельных участков ведет к нарушению моторики (движений), расторможенности и прочему.
Сегодня каждый четвертый карапуз рождается с признаками минимальных мозговых дисфункций (ММД). И причина этому - не только родовая травма при естественном прохождении через родовые пути (часто и кесарево сечение не спасает). Главная причина многих болезней - наследственность.
Загляните в родословную (а она должна писаться не только для собак, но и для людей!) ребеночка с неврозоподобным энурезом от рождения, то наверняка обнаружите, что кто-то из его предков обязательно страдал подобными проблемами. Ребятишки сами признаются мне: «А у моего папы было то же самое, лет до 14-ти».
Вроде бы ясна причина - замедленное созревание центра контроля за мочеиспусканием во время сна. От мочевого пузыря импульс не доходит, вот и спит ребенок «богатырским сном», как «пшеницу продавши», и ничего тут не поделаешь. И к «бабкам» ходить бесполезно, к экстрасенсам всяким, кодировщикам новоявленным: обдерут как «липку», а эффекта - ноль. Центр то не созрел! В этом случае помогают ноотропы, ускоряющие созревание отстающих участков коры. Если ребенок расторможен, возбудим, то лучше принимать препараты с успокаивающим компонентом: «Фенибут», «Глицин», «Пикамилон». Если карапуз «заторможенный», вялый, то - ноотропы с возбуждающим компонентом: «Пирацетам», «Перидитол».

Оговорюсь сразу, ноотропы назначаются широко, часто без учета компонента возбуждения и торможения. Без совета врача ими пользоваться не стоит, т.к. в последних монографиях все же прослеживается тенденция того, что при длительном и бесконтрольном их приеме мозг «разучивается» работать без «допинга». Вот почему если ребенок излишне возбудим, тогда надо обращать внимание врача. Таким деткам можно посоветовать лишь ограничение жидкости во второй половине дня, запрет питания за три часа до сна, да что-нибудь соленое в пищу за 30 минут до сна. Конечно же, посоветовать легче, чем выполнить. Ведь последнее (употребление соленого, т.к. соль задерживает жидкость), часто практикуемое, вызывает у человека нестерпимую жажду, и никакие запреты не помогут, ребенок «напивается» воды.Эффект - обратный.

Лечение недержания мочи

Да, запреты обычно не эффективны. Они невротизируют больше, чем сама болезнь.
Самым нетерпеливым мамочкам, спешащим преодолеть проблему недержания мочи у ребенка, могу посоветовать капельки «Адиуретин», капаются в носик, они перекрывают выработку мочи ночью. Сейчас появляется все больше и больше данных о том, что неврозоподобный упорный энурез связан с нарушением выработки гормона адиуретина в вечернее и ночное время, когда образуется много мочи.
Неврозоподобный энурез мамочка может легко диагностировать и сама: достаточно понаблюдать за спящим ребенком. Если часов в 12 ночи вы будите его, а он спит так, что просто невозможно разбудить, то тут все ясно: проблема имеет наследственные корни. А вот если у ребенка наблюдается никтурия, т.е. именно ночью образуется много мочи, тогда было бы неплохо собрать объем мочи, выделяемой ночью, в 3-х литровую банку (для этого нужно будить ребенка через определенные временные промежутки). Потом - отнести анализ этой мочи в лабораторию, чтобы определить ее плотность. Если она снижена, тогда необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Ведь никтурия - это признак развития сахарного диабета, несахарного диабета (нарушение выработки адиуретина). Можно определить плотность мочи хотя бы в одной ночной порции.
Нередко причиной недержания мочи бывает гипервозбудимый мочевой пузырь. Небольшие порции мочи вызывают ее рефлекторный сброс и мочеиспускание в постель. Так если 60-70 мл мочи вызывают мочеиспускание (при норме 300-320 мл), то это верный признак цистита - воспаления мочевого пузыря. Достаточно такой «застуженный» мочевой пузырь погреть парафином или мешочком с солью, нагретой на сковороде, как проблемы как рукой снимает (до следующей простуды). Но иногда «воспаленный» гиперактивный мочевой пузырь - первый признак инфекции мочевых путей вплоть до пиелонефрита. Тогда нужно срочно сдать анализ мочи.

Совсем редко, но бывает так, что объем мочевого пузыря мал. Не дорос. Когда он подрастет вместе с ребеночком, тогда и энурез пройдет. Таким деткам хорошо помогает простой прием: подложите им что-нибудь под ноги в кровати (чтобы ноги были к верху). Тогда моча не будет давить на нижнюю часть мочевого пузыря, и объем его станет больше.
Иногда причиной первичного неврозоподобного упорного энуреза может быть не зарощение дужек позвонков (спина бифидум), тогда визита к невропатологу не избежать. Возможно, врач назначит снимок позвоночника поясничного отдела. Еще реже причиной энуреза могут быть нарушения в строении мочеиспускательного канала (патологические отверстия, сужение и пр.). Ребенка с упорным недержанием мочи в любом случае нужно показать урологу - специалисту по мочевыделительному каналу.
Второй тип энуреза - невротический. Деткам с ним живется отнюдь не легче. Обычно у них быстро появляется рефлекс пробуждения уже к 4-м годам (светлый промежуток), однако потом, в более старшем возрасте, развивается невроз, приводящий к непроизвольному сбросу мочи. Такой энурез различить несложно: в этом случае детки спят чутко, тревожно, часто вздрагивают. Перед мочеиспусканием в постель они начинают вертеться, переворачиваются на живот, скрещивают ножки, напрягают мышцы живота, нередко зажимаются руками. Это легко увидит наблюдательная мамочка, что легко подтверждает диагноз.
Важно отметить, что этой форме энуреза сопутствуют и другие проявления невроза: тики, грызение ногтей, ковыряние в носу, сосание пальца, упорный онанизм (как требования тепла и ласки). Эту форму энуреза лечить легко. «Испуг», невроз легко снимают «бабки», «экстрасенсы» и опытные психотерапевты. С этим может справиться и сама мамочка, которая перед самым засыпанием положит руку на лоб ребенка, тихонько и ласково скажет, что «снимает» испуг и что любит своего малыша. А вот к «бабкам» и «экстрасенсам» ходить не советую, они своими ритуалами могут напугать ребенка еще больше. Обычно детки с невротическим энурезом тяжело переживают свою проблему, поэтому нуждаются в помощи в первую очередь.

Особое внимание привлекают случаи затяжного энуреза у более старших детей: если у них исключена патология мочеиспускательного канала, а энурез упорно остается (не исключено, что неврозоподобный (первичный) энурез плавно переходит в невротический). Говоря проще, центр, регулирующий пробуждение ночью при наполненном мочевом пузыре уже сформировался, но ребенок просыпается и засыпает вновь. Чаще всего такие дети признаются, что им снился очень приятный сон, который хотелось досмотреть, либо страшный сон, во время которого они и мочились в постель. Если такого ребенка попытаться разбудить, то сквозь сон он будет утверждать, что не хочет в туалет. Чаще всего у таких детей формируется привычка терпеть и днем. На это редко кто обращает внимание. Несмотря на то, что ребенок может испытывать позывы к мочеиспусканию: «покалывание» в животе, «мурашки» по телу, тепло, разливающееся по телу, но он привыкает «перетерпливать». Иногда днем он немножко может помочиться в трусы, после чего позыв на мочеиспускание уменьшается. То же самое повторяется и ночью, и также эти особенности его поведения редко берутся взрослыми во внимание. А ведь таких деток, привыкающих терпеть, распознать несложно. Мальчики, когда терпят позывы в туалет, обычно трутся о спинку стула, парту, либо просто лежа на игральном ковре. Следы такого «перетерпливания» видны в виде небольшого обмачивания трусиков.
Просто горе мамочкам доставляют детки, довольно уже не маленькие, которых только не успели положить спать, не прошло и два часа, а иногда и часа, а в кровати - уже большая лужа. Такие дети просто «зажимаются» перед сном, скрещивают ножки, нажимают на мочевой пузырь, чтобы не обмочиться ночью, «претерпливают», засыпают и мочатся в постель.
Вообще, проблема энуреза у старших мальчиков не так уж однозначна. Ведь известно, что у них мочеполовой аппарат представлен одними и теми же органами. Вот почему у детей предподросткового и подросткового возраста ощущения при переполненном мочевом пузыре и напряжение при этом может перекрываться новыми, зарождающимися эротическими ощущениями. Еще З. Фрейд отмечал, что энурез приобретает эквивалент поллюций, снимающих напряжение. Спорное утверждение, но сбрасывать его со счетов нельзя, особенно при упорном затяжном энурезе.

Профилактика энуреза

В любом случае, ребенку нужно объяснить вред задерживания мочи хотя бы потому, что перерастягивается мочевой пузырь, снижается его чувствительность. Деткам с любой формой энуреза будет полезно такое упражнение: мочиться в туалет малыми порциями, произвольно задерживая мочу, и вновь продолжая мочеиспускание.
Очень важное правило для родителей - не ругать ребенка ни за энурез, ни за другие проявления невроза: грызение ногтей и прочее. Важны чуткие и доверительные отношения. Тогда и плохие привычки пройдут сами, ведь часто они являются причиной дефицита ласки и внимания, которые ребенок компенсирует сам: сосет палец, грызет ногти, теребит свои интимные места.
Учитывая тот факт, что 1% взрослого населения страдает энурезом, поэтому случаи упорного недержания мочи у детей старшего возраста должны быть особо пристально изучены родителями. Поэтому, прочитав эту статью, пожалуйста, передайте ее в семью, где есть проблемы не только энуреза, но и повышенной нервозности детей. Поверьте, вам будут только благодарны.

Прочитано 3962 раз

Похожие материалы (по тегу)

Оставить комментарий

Убедитесь, что вы вводите (*) необходимую информацию, где нужно
HTML-коды запрещены